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YONSEI OKAY HOSPITAL

척추관협착증

척추관 협착증 : 척추관 및
추간공이 좁아져 요통 및
신경증상을 일으키는 질환

중추신경이 지나가는 통로인 척추관이 어떤 원인으로 인해
좁아짐으로써 신경이 눌리는 질환입니다.
선천적인 협착증도 있지만 나이가 들면서 척추관이
좁아지는 후천적 협착증이 대부분입니다.
일종의 노화 현상으로 척추관 뒤쪽의 인대와 관절이
점차 비대해지고 불필요한 척추 주위 뼈들이 자라나
척추관을 누르면서 통증이 생깁니다.

척추관 협착증 증상

척추관 협착증의 가장 큰 원인은 노화 현상으로 나이가 들며 인대와 관절이 점차 비대해지고,
불필요한 척추 주위 뼈들이 자라나 척추 신경이 지나는 통로인 척추관을 눌러 통증이 발생합니다.

  • 척추관 협착증의 대표적인 증상은 통증 및 저림 등으로 인해
    오래 걷기 힘들다는 것입니다. 증상은 허리디스크와 오인하기
    쉬운데 디스크는 항시 통증이 있지만, 협착증은 걸을 때만
    통증이 나타납니다. 일상생활 중 가장 대표적인 증상으로는
    서 있을 때 통증 및 작열 증상이 나타나며, 보행 시 다리가
    저리고 당기거나 감각에 이상을 느끼기도 합니다.

척추관 협착증 진단

1 직거상 검사(Straight leg raising test)

  • 직거상 검사는 척추관 협착증과 허리 디스크를 구분하기 위해 실시합니다.
    다리를 들어올렸을 때 통증 및 어려움이 있다면 허리 디스크일 확률이 높고
    무리없이 다리를 들어올린다면 척추관 협착증을 의심할 수 있습니다.
    방법으로는 환자를 침대에 눕히고 한쪽 다리씩 무릎을 편 상태를 유지하면서
    들어 올려 보는 검사로 집에서도 간단히 해볼 수 있는 방법입니다.
    정상적인 사람은 70도 이상 들어 올릴 수 있지만 허리 디스크 환자의
    경우는 다리를 조금만 들어올려도 허리와 엉치, 다리에 심한 통증이
    오기 때문에 들어올릴 수 있는 각도가 제한됩니다.

2 신경학적 검사

  • 직거상 검사를 통해 디스크 여부를 확인한 다음 하지의
    근력, 감각, 신경 반사 반응 세 가지를 검사하여 신경의 기능에
    이상이 있는지 평가합니다.

3 영상의학 검사

  • 단순 방사선 검사로도 척추 전방전위증 및 퇴행성 여부는
    어느 정도 확인이 가능하나 정확하게 척추관의 좁아진 정도를
    확인하기 위해서는 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI),
    척추 조영술 등으로 검사해야 합니다.

연세오케이 척추관 협착증 비수술 치료 Process

Stage[1] : 약물 및 전문장비, 도수재활

척추관 협착증은 일상생활에 큰 지장이 없다면 비수술 치료로도 증상호전이 가능합니다. 치료 방법은 경구용 소염제를 이용한
약물요법을 시행 후 약물로 통증의 조절양상이 보이면 전문기구를 이용하여 재활을 시작합니다.

•통증조절 전문장비

  • 본원에서는 통증이 시작되는 유발점을 찾아 초음파와
    전기자극을 동시 작용 시켜 다양한 치료전류 전달과
    침투 깊이를 조절하여 치료하는 독일 Zimmer사의
    SONOSTIM과 뇌로 전달되는 통증 전달 경로에 피부에
    부착한 전극을 통하여 인체의 통각신경체재에
    경피적 전극을 16가지 신호를 전달하여 환자의
    통증을 완화시켜주는 비침습적 무통증 신호요법의
    Pain Jammer(KFDA 승인)를 활용합니다.

•도수재활 운동

  • 위 치료를 통해 통증이 완화되고, 일상생활에 지장이 없다면
    다시 재발되지 않도록 재활의학팀의 선생님들과
    Spinal Traction과 기구를 활용하여 주변 근육을 강화해 주는
    도수/운동 재활 치료를 시행하는 것으로 치료를 마칩니다.

•프롤로 주사

  • 프롤로 주사는 모든 환자가 대상이 아니라 정도에 따라 선별적으로
    필요한 경우에만 시행합니다. 프롤로란 손상된 조직에
    새로운 세포가 재생되도록 유도하는 치료를 말합니다.
    기존의 스테로이드 주사와 달리 고농도의 포도당을 이용하는
    조직증식 재생치료로 자연적으로 협착이 발생한 부위의
    조직 재생을 유도해 치료합니다. 보존치료에 증상 호전이
    미미한 경우에 시행합니다.

•신경완화(차단)술

  • 가는 바늘을 이용해 염증이 있거나 통증이 발현된 신경 주위에
    스테로이드 등의 약물을 주입하는 방법으로 단기간에
    염증을 가라앉히고 신경을 안정시켜 통증을 차단시키는 치료법으로
    통증 부위의 근육이 이완되고 교감신경의 안정 효과로
    혈액순환이 증가해 1~2회 치료만으로도 통증이 많이 줄어듭니다.
    단, 반복적 차단술은 합병증을 유발하므로 일시적 증상완화
    효과를 기대해 치료를 고집해선 안되며,
    전문의의 판단 하에 이후 다른 치료로 대체되어야 합니다.

Stage[2] : 환자의 상태에 가장 필요한 시술만 시행

연세오케이의 모든 시술은 비절개로 국소마취로 진행, 당일 시술 복귀가 가능합니다.

  • 손상이 진행되어 약물 및 재활 치료에
    효과를 기대할 수 없는 경우에는 수술보다
    시술을 먼저 고려합니다. 본원에서는 하나의
    시술 방법이 아닌 환자분 상태에 맞는 맞춤형
    시술이 가능합니다. 또한 시행되는 시술 모두
    국소 마취하에 시행하며 출혈 등 위험요소가
    적고, 빠른 시간 내에 회복하는 등의 장점이
    있습니다.

1.C-Arm 유착신경성형술(Navi, Racz)

연세 오케이에서는 약제의 용량과 약제들 간의 주사 간격 등도 문헌들마다 차이가 있고 카테터 종류도 다양하기
때문에 안전과 치료 결과를 위해 수술 전 목표로 하는 위치를 정한다음 Level 여부 최종 결정 후 치료에 임하고 있습니다.

  • 직경 1㎜의 가는 카테터를 환부에 넣어 눌리거나
    유착된 신경을 풀어주고 염증을 치료합니다. C-arm이라는
    실시간 영상 장비를 이용해 목 뒤쪽의 후궁간 공간을 통해
    정확하게 약물을 주입합니다. 시술 시간은 5~10분 정도.
    전신 마취가 필요 없어 체력이 약한 고령자나 당뇨병·
    고혈압·골다공증 환자도 안전하게 치료 받을 수 있습니다.
    환자의 상태에 따라 당일 시술/퇴원으로도 진행 가능합니다.

2.추간공 풍선확장술

척추 신경의 통로인 추간공에 풍선이 내장된 가는 관을 삽입 후 풍선을 부풀려 신경 통로를 넓히는 치료입니다.
프롤로, 신경성형술 등으로 증상이 호전되지 않거나 난치성 척추관협착증 환자들에게 시행합니다.

연세오케이 척추관 협착증 내시경술

우리 연세오케이 척추신경팀은 단/양방향 모두를 시행할 수 있는 전문의들과 시스템이 갖춰져 있어 가장 필요하고
알맞은 방식을 적용하여 여러분의 건강한 허리를 되찾아 드립니다

척추관 협착증 치료에 대한 꾸준한 연구와 의공학기술의 발달로 기존에 절개 수술로 이뤄지던 치료의 상당수가
내시경술로 대체되고 있습니다. 내시경 치료의 장점은 다음과 같습니다.

[내시경치료 장점]

  • 1

    5mm 정도 작은절개로 빠른 회복과 흉터부담 NO

  • 2

    당일 보행 가능, 짧은 입원기간

  • 3

    국소마취를 통해 신체부담이 적어 고령, 고혈압, 당뇨 등 만성질환자도 가능

  • 4

    고배율(최대 10배율) 렌즈로 정밀하고 세심하게 병변접근/ 치료

  • 5

    절개시 발생되는 허리주변의 조직이나 근육 손상과 그에 따른 통증이 없다.

크게 단방향과 양방향으로 구분됩니다. 두 방식 중 무엇이 더 좋다는 의미가 없습니다.
각 술식은 적응증에 따라 환자분의 상태에 따라 선별적용 되어야 합니다.

•단방향 [치료해야 할 범위가 좁고 증상이 가볍다면 내시경 카메라와 치료 도구가 한곳에 모여 있는 경우 시행]

•양방향 [병변이 단단하며 범위가 크고 넓은 상태라면 내시경 카메라와 치료 도구를 각각 넣는 양방향 내시경으로 치료]

연세오케이 척추관 협착증 수술치료

보존적으로 치료해도 효과가 없는 심한 요통증이나 하지 신경마비가 진행되어 대소변 기능장애가 생길 때
또는 자주 재발되는 요통으로 일상생활에 지장이 있을 때 수술하는 것이 좋으며,
일반적으로 수술을 시행하게 되는 경우는 전체 요통환자의 10% 미만입니다.

1 미세현미경 감압술

미세현미경 감압술은 수술부위 10~20배 정도 확대해주는 미세현미경을 이용하여 시야를 확보하므로 1.5cm 정도의
최소절개 방식으로 수술부담을 최소화 할 수 있습니다. 절개를 작게 할수록 피부와 근육의 손상을 줄여주고
출혈이 적어 수술 후 빠른 회복에 도움이 되며 고령의 환자도 안전하게 받을 수 있습니다.

•미세현미경 감압술 장점
  • 1

    부분(척추)마취로 전신마취에 대한 부담이 없고 안전하다

  • 2

    탈출된 디스크만 선택적으로 제거하여 정상적인 디스크는 보존 할 수 있다

  • 3

    수술 이튿날 보행이 가능할 정도로 회복이 빠르다

  • 4

    최소절개로 흉터가 작고 출혈이 적어 수혈이 필요 없어 부담이 적다

  • 5

    정상근육이나 신경 등의 손상 최소화로 합병증 발생률이 적다

2 최소침습 척추 유합술

척추 유합술이란 마디와 마디를 하나의 척추로 연결, 고정하는 수술을 말합니다.
풍부한 임상경험과 전문성을 갖춘 연세오케이 척추신경팀에서는 치료부담이 큰 후방 경유 유합술이
아닌 2cm 정도의 고난도 최소침습 유합술을 시행하고 있습니다.

수술과정

  • 1

    양측에 약 2cm 정도만 피부절개 뒤 미세원통형 견인기(METRx)나 Caspar 견인기를 이용해 근육을 벌려서 고정합니다.

  • 2

    수술용 현미경을 보면서 퇴행성 변화로 비후된 뼈, 인대 조직을 미세수술 드릴 등을 이용하여 제거합니다.

  • 3

    추간공 부위에서 신경을 감압하고 디스크를 제거한 뒤 인조뼈(케이지)를 삽입합니다.

  • 4

    동일한 피부절개 부위를 통해 나사못 삽입 후 고정술을 시행합니다.

* 기존의 후방 경유유합술의 효과는 극대화하면서 정상조직의 손상은 최소화 할 수 있는 수술법 입니다.


  • 진료시간
  • - 평     일 : 오전 9시 ~ 오후 8시
  • - 토요일 : 오전 9시 ~ 오후 2시
  • 물리치료 및 도수치료
  • - 평     일 : 오전 9시 ~ 오후 9시
  • - 토요일 : 오전 9시 ~ 오후 2시
  • * 공휴일 및 일요일 휴진
  • * 토요일은 점심시간 없이
        2시까지 진료합니다.
  • 점심시간
  • - 오후 1시 ~ 오후 2시
대표전화 : 031.848.0885 상담실 1 : 070.5213.1395 상담실 2 : 070.8693.4156