허리 디스크 증상

추간판탈출증의 증상은 탈출된 추간판이 주변을 지나는 신경조직을 압박하면서 발생합니다.
만약 탈출된 추간판이 신경을 누르지 않는다면 특별한 이상 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.

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• 많은 분들이 허리디스크는 반드시 허리에만 통증이
  있을 거라고 생각합니다. 그러나 허리 부위뿐만 아니라
  엉치 부위의 통증으로도 많이 나타납니다.
  다리의 통증은 허리나 엉치에서 시작하여 허벅지와
  장딴지의 뒤쪽과 바깥쪽을 따라서 발등이나 발바닥까지
  내려가는 방사통의 양상으로 나타납니다.
  또한 한쪽 다리나 한쪽 엉치에서 통증을 느끼지만,
  심한 경우 양쪽 다리 모두 통증을 느끼게 됩니다.
  돌출된 디스크로 신경이 심하게 눌리는 환자에서는
  발목이나 발가락 마비, 감각 저하 등의 신경 증상
  등도 나타납니다.

허리 디스크 진단

1 직거상 검사(Straight leg raising test)

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• 허리 디스크를 가장 손쉽게 진단할 수 있는 방법으로, 환자를 침대에
  눕히고 한쪽 다리씩 무릎을 편 상태를 유지하면서 들어 올려 보는
  검사로 집에서도 간단히 해볼 수 있는 방법입니다.
  정상적인 사람은 70도 이상 들어 올릴 수 있지만 허리 디스크 환자의
  경우는 다리를 조금만 들어올려도 허리와 엉치, 다리에 심한 통증이
  오기 때문에 들어올릴 수 있는 각도가 제한됩니다.

2 신경학적 검사

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• 직거상 검사를 통해 디스크 여부를 확인한 다음 하지의
  근력, 감각, 신경 반사의 세 가지를 검사하여 신경의 기능에 이상이
  있는지 평가합니다. 돌출된 디스크로 신경이 심하게 눌리는 환자는
  다리의 근력이 약해지거나, 감각이 둔해지거나,
  신경 반사 기능이 떨어지는 신경 증상이 나타납니다.

3 영상의학 검사

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• 단순 엑스레이 촬영, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI),
  척수강 조영술등을 통해 추간판의 형태나 탈출 여부, 척추관의
  크기나 형태, 그리고 주변 조직들의 병변 여부를 확인합니다.

연세오케이 허리 디스크 비수술 치료 Process

Stage[1] : 약물 및 전문장비, 도수재활

디스크 초기로 일상생활에 큰 지장이 없다면 위 치료를 시행합니다. 치료 방법은 경구용 소염제를 이용한 약물요법을 시행합니다.
다음 약물로 통증 조절이 보이면 전문기구를 이용하여 재활을 시작합니다.

•통증조절 전문장비

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• 본원에서는 통증이 시작되는 유발점을 찾아 초음파와
  전기자극을 동시 작용 시켜 다양한 치료전류 전달과
  침투 깊이를 조절하여 치료하는 독일 Zimmer사의
  SONOSTIM과 뇌로 전달되는 통증 전달 경로에 피부에
  부착한 전극을 통하여 인체의 통각신경체재에
  경피적 전극을 16가지 신호를 전달하여 환자의
  통증을 완화시켜주는 비침습적 무통증 신호요법의
  Pain Jammer(KFDA 승인)를 활용합니다.

•도수운동

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• 위 치료를 통해 통증이 완화되고, 일상생활에 지장이 없다면
  다시 재발되지 않도록 재활의학팀의 선생님들과
  Spinal Traction과 기구를 활용하여 주변 근육을 강화해 주는
  도수/운동 재활 치료를 시행하는 것으로 치료를 마칩니다.

•프롤로 주사

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• 프롤로 주사는 모든 환자가 대상이 아니라 정도에 따라 선별적으로
  필요한 경우에만 시행합니다. 프롤로란 손상된 조직에
  새로운 세포가 재생되도록 유도하는 치료를 말합니다.
  기존의 스테로이드 주사와 달리 고농도의 포도당을 이용하는
  조직증식 재생치료로 자연적으로 협착이 발생한 부위의
  조직 재생을 유도해 치료합니다. 보존치료에 증상 호전이
  미미한 경우에 시행합니다.

•신경완화(차단)술

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• 가는 바늘을 이용해 염증이 있거나 통증이 발현된 신경 주위에
  스테로이드 등의 약물을 주입하는 방법으로 단기간에
  염증을 가라앉히고 신경을 안정시켜 통증을 차단시키는 치료법으로
  통증 부위의 근육이 이완되고 교감신경의 안정 효과로
  혈액순환이 증가해 1~2회 치료만으로도 통증이 많이 줄어듭니다.
  단, 반복적 차단술은 합병증을 유발하므로 일시적 증상완화
  효과를 기대해 치료를 고집해선 안되며,
  전문의의 판단 하에 이후 다른 치료로 대체되어야 합니다.

Stage[2] : 환자의 상태에 가장 필요한 시술만 시행

연세오케이의 모든 시술은 비절개로 국소마취로 진행, 당일 시술 복귀가 가능합니다.

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• 손상이 진행되어 약물 및 재활 치료에
  효과를 기대할 수 없는 경우에는 수술보다
  시술을 먼저 고려합니다. 본원에서는 하나의
  시술 방법이 아닌 환자분 상태에 맞는 맞춤형
  시술이 가능합니다. 또한 시행되는 시술 모두
  국소 마취하에 시행하며 출혈 등 위험요소가
  적고, 빠른 시간 내에 회복하는 등의 장점이
  있습니다.

1.C-Arm 유착신경성형술(Navi, Racz)

연세 오케이에서는 약제의 용량과 약제들 간의 주사 간격 등도 문헌들마다 차이가 있고 카테터 종류도 다양하기
때문에 안전과 치료 결과를 위해 수술 전 목표로 하는 위치를 정한다음 Level 여부 최종 결정 후 치료에 임하고 있습니다.

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• 직경 1㎜의 가는 카테터를 환부에 넣어 눌리거나
  유착된 신경을 풀어주고 염증을 치료합니다. C-arm이라는
  실시간 영상 장비를 이용해 목 뒤쪽의 후궁간 공간을 통해
  정확하게 약물을 주입합니다. 시술 시간은 5~10분 정도.
  전신 마취가 필요 없어 체력이 약한 고령자나 당뇨병·
  고혈압·골다공증 환자도 안전하게 치료 받을 수 있습니다.
  환자의 상태에 따라 당일 시술/퇴원으로도 진행 가능합니다.

2.고주파 디스크성형술(Neucleoplasty)

고주파 디스크 성형술(Neucleoplasty)은 미세 주사바늘을 디스크 안으로 삽입한 후 신경을 압박하는
디스크 수핵을 고주파 에너지를 이용하여 디스크 내의 수핵 분자를 빠르게 분해하여 제거하고
수핵을 수축 응고하여 치료하는 방법입니다.

3.내시경유착 신경박리술 EEN

국소마취 후 지름이 1mm 정도 되는 특수 내시경 카테터를 환자의 꼬리뼈를 통해 척추관으로 삽입한 뒤, 통증의 원인이 되는 병변 부위를 치료하는 방법입니다. 내시경을 이용하면 MRI상으로도 뚜렷하게 나타나지 않는 신경 유착, 염증 등을 정확하게 관찰하고 즉시 치료할 수 있습니다.

•시술적용 가능사례

• 다양한
  허리디스크 환자

• 전신 마취가 어려운
  디스크 환자

• 급/만성
  허리통증 환자

• 다리가 저리는
  좌골신경통 환자

• MRI상 뚜렷하지 않은
  요추통증

최소침습으로 진행되기 때문에 시술 당일 입원 후 일상으로 복귀하는데도 문제가 없습니다.
또한 감염이나 후유증, 출혈, 흉터에 대한 부담이 적고 내과 병력이 있는 고령자나 고혈압, 당뇨 등을
앓고 있는 환자들도 받을 수 있는 시술입니다.

연세오케이 허리디스크 내시경술

우리 연세오케이 척추신경팀은 단/양방향 모두를 시행할 수 있는 전문의들과 시스템이 갖춰져 있어 가장 필요하고
알맞은 방식을 적용하여 여러분의 건강한 허리를 되찾아 드립니다

허리디스크 치료에 대한 꾸준한 연구와 의공학기술의 발달로 기존에 절개 수술로 이뤄지던 치료의 상당수가
내시경술로 대체되고 있습니다. 내시경 치료의 장점은 다음과 같습니다.

[내시경치료 장점]

• 1

  5mm 정도 작은절개로 빠른 회복과 흉터부담 NO

• 2

  당일 보행 가능, 짧은 입원기간

• 3

  국소마취를 통해 신체부담이 적어 고령, 고혈압, 당뇨 등 만성질환자도 가능

• 4

  고배율(최대 10배율) 렌즈로 정밀하고 세심하게 병변접근/ 치료

• 5

  절개시 발생되는 허리주변의 조직이나 근육 손상과 그에 따른 통증이 없다.

크게 단방향과 양방향으로 구분됩니다. 두 방식 중 무엇이 더 좋다는 의미가 없습니다.
각 술식은 적응증에 따라 환자분의 상태에 따라 선별적용 되어야 합니다.

•단방향 [치료해야 할 범위가 좁고 증상이 가볍다면 내시경 카메라와 치료 도구가 한곳에 모여 있는 경우 시행]

•양방향 [병변이 단단하며 범위가 크고 넓은 상태라면 내시경 카메라와 치료 도구를 각각 넣는 양방향 내시경으로 치료]

연세오케이 허리디스크 수술치료

보존적으로 치료해도 효과가 없는 심한 요통증이나 하지 신경마비가 진행되어 대소변 기능장애가 생길 때
또는 자주 재발되는 요통으로 일상생활에 지장이 있을 때 수술하는 것이 좋으며,
일반적으로 수술을 시행하게 되는 경우는 전체 요통환자의 10% 미만입니다.

1 미세 현미경 디스크제거술

미세현미경 디스크제거술은 수술부위 10~20배 정도 확대해주는 미세현미경을 이용하여 시야를 확보하므로 1.5cm 정도의
최소절개 방식으로 수술부담을 최소화 할 수 있습니다.개를 작게 할수록 피부와 근육의 손상을 줄여주고
출혈이 적어 수술 후 빠른 회복에 도움이고령의 환자도 안전하게 받을 수 있습니다.

2 최소침습 척추 유합술

디스크가 심한 경우 마디와 마디를 하나의 척추로 연결, 고정하는 척추 유합술을 시행합니다.
풍부한 임상경험과 전문성을 갖춘 연세오케이 척추신경팀에서는 치료부담이 큰 후방 경유 유합술이
아닌 2cm 정도의 고난도 최소침습 유합술을 시행하고 있습니다.

수술과정

• 1

  양측에 약 2cm 정도만 피부절개 뒤 미세원통형 견인기(METRx)나 Caspar 견인기를 이용해 근육을 벌려서 고정합니다.

• 2

  수술용 현미경을 보면서 퇴행성 변화로 비후된 뼈, 인대 조직을 미세수술 드릴 등을 이용하여 제거합니다.

• 3

  추간공 부위에서 신경을 감압하고 디스크를 제거한 뒤 인조뼈(케이지)를 삽입합니다.

• 4

  동일한 피부절개 부위를 통해 나사못 삽입 후 고정술을 시행합니다.

* 기존의 후방 경유유합술의 효과는 극대화하면서 정상조직의 손상은 최소화 할 수 있는 수술법 입니다.